En noviembre de 2022 analizamos el gasto de las CCAA en Sanidad, Educación y Servicios Sociales. Ahora, con los presupuestos de 2023 ya aprobados volvemos a hacer el ejercicio para intentar aclarar a que destinan los gobiernos el dinero de la ciudadanía. Dado que los datos presentan variaciones según las diferentes fuentes que se pueden consultar, tomamos como base el Resumen Ejecutivo de los Presupuestos Generales de las CCAA 2023 publicado por el Ministerio de Hacienda y Función Pública donde se aplica el mismo criterio por todas las CCAA. Los datos del número de habitantes y PIB per cápita de las CCAA se han obtenido del INE y son datos de 2021, los últimos publicados. Además, al tratar algunos puntos concretos ya mencionaremos otras fuentes utilizadas en este análisis. Para simplificar, y dadas sus peculiares características, se han excluido de este análisis las Comunidades Autónomas de Ceuta y Melilla. Finalmente hay que advertir que una cosa son los presupuestos, lo que aquí analizamos, y otra diferente el presupuesto que se acaba ejecutando. Sin embargo, las prioridades políticas a las que destinan los gobiernos nuestro dinero quedan reflejadas en los proyectos de presupuestos.
Las comunidades más pobladas son Andalucía, Cataluña, Comunidad de Madrid y Comunidad Valenciana, que son también las de mayor presupuesto total con algún cambio de orden. Cataluña, la segunda comunidad en número de habitantes, es la que tiene un presupuesto más elevado. La Comunidad Valenciana, con menor población que la Comunidad de Madrid, le supera en presupuesto total.
Cuando el total del presupuesto lo dividimos por el número de habitantes de cada comunidad, obtenemos el presupuesto en euros per cápita. Como puede verse en el gráfico siguiente, la comunidad con un presupuesto per cápita más elevado es Navarra (8.690 €) y la que tiene un presupuesto per cápita menor es la Comunidad de Madrid (4.168 €). Cataluña (6.074 €) y Andalucía (4.848 €), las que presentaban los mayores presupuestos globales, pasan a ser la 5a y la penúltima comunidad respectivamente en presupuesto por habitante. Por lo que respecta al PIB per cápita, Cataluña es la cuarta y Madrid la comunidad con el mayor PIB, pero la de menor presupuesto per cápita.
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El análisis de los presupuestos per cápita nos ayuda a comparar que destina cada comunidad por habitante a Sanidad, Educación y Servicios Sociales.
Gasto en Sanidad
En el siguiente gráfico se puede observar cuántos euros por habitante destinan las CCAA a Sanidad. País Vasco (2.113 €), Extremadura (2.081 €) y Navarra (2006 €), las que más presupuesto per cápita tenían, siguen estando entre las primeras en gasto destinado a Sanidad, sólo superadas por Asturias que destina 2.120 euros per cápita a éste ámbito. Al otro lado de la gráfica están Cataluña y la Comunidad de Madrid (1.501 y 1.348 € respectivamente), las que menos gasto por habitante dedican a Sanidad. En porcentaje sobre el presupuesto total, las que más dedican a Sanidad son Asturias y Castilla y León (ambas por encima del 36%) y las que menos Navarra y Cataluña (23,1% y 24,7% respectivamente), aunque haber incrementado Cataluña el presupuesto de sanidad un 9,14% respecto a 2022.
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El gasto en sanidad tiene un claro impacto en el servicio a la población. Si analizamos los datos de listas de espera a 31 de diciembre de 2022 del informe que realizó el Ministerio de Sanidad, podemos ver que las comunidades donde un paciente debía esperar más tiempo por una cirugía eran, por orden, Cataluña (125 días), Castilla y León (124 días) y La Rioja (122 días), y en las que menos Madrid (61 días), Euskadi (63 días) y Galicia (68 días). En el mismo informe puede verse que, en cuanto a las consultas médicas, el tiempo medio de espera más dilatado era de 123 días en Andalucía, 121 días en Canarias y 99 días en Navarra mientras que el más reducido estaba en Euskadi ( 48 días), Castilla-La Mancha (61 días) y las Islas Baleares (64 días), estando en Cataluña de 94 días.
Estos datos están modulados por el trasvase de personas que pueden permitírselo de la sanidad pública a la privada. Las dos comunidades que menos euros per cápita destinan a sanidad, son las que presentan un mayor porcentaje de población con un seguro privado de salud. Según el Informe Estamos Seguros 2020 (2021) de UNESPA, organización que representa a más de 200 compañías de seguros, en 2020 en Madrid y Cataluña un 36,65% y un 31,82% de la población tenían un seguro médico privado , es decir no necesitaban engrosar las listas de espera del sistema público.
Por último resaltar que ninguna CCAA destina el 25% del gasto sanitario a la Atención Primaria como recomienda la OMS. La asistencia primaria puede solucionar hasta un 80% de los problemas de salud y en cambio es una de las más maltratadas. Por un lado hay muchas jubilaciones previstas y por otro, en las convocatorias MIR de Medicina de Familia y Comunitaria, muchas plazas quedan sin cubrir por falta de candidatos, y según apuntan los profesionales, principalmente por las condiciones laborales.
Gasto en Educación
En relación al gasto por habitante dedicado a educación, las más elevadas son las del País Vasco (1.530 €), Navarra (1.424 €) y la Comunidad Valenciana (1.259 €), mientras que las CCAA que menos gasto dedican son Galicia ( 1.034 €), Asturias (985 €) y la Comunidad de Madrid (872 €). En relación al total del presupuesto las que destinan un porcentaje mayor son País Vasco y Andalucía (23,7% y 23% respectivamente) y las que destinan un porcentaje más bajo son Asturias y Navarra (16,9% y 16,4%) respectivamente).
Cataluña, la cuarta en PIB per cápita y quinta en presupuesto global per cápita, queda por debajo de la media de las CCAA en gastos en educación. Según el resumen del presupuesto 2023 del Departamento de Educación, en relación a 2022, el incremento en el presupuesto dedicado a Educación es del 11% mientras que los datos del ministerio sitúan este incremento en el 5,2%. Supongo que tiene que ver un cambio de criterio, en el resumen del Departamento del presupuesto de 2023, que al hacer la comparativa con el de 2022 ha rebajado la cifra original de 2022, de 6.681 a 6.150 millones de euros. Centrándonos en el presupuesto, en 2023, el Departamento de Educación dedica 5.556 millones de euros al Servicio Público de Educación y 1.269 Millones de euros a la Escuela Concertada, a los que deben añadirse 39 millones de euros, como lo hace el Departamento en letra pequeña en su resumen 2023, que según los sindicatos USTEC fueron una exigencia del Partido de los Socialistas de Cataluña. Esto hace que si comparamos el dedicado a Conciertos Educativos de los presupuestos detallados de 2022 (concepto 48), 1.209 millones de euros, con el dedicado a la Escuela Concertada en los presupuestos de 2023 (1.308 millones de euros) el incremento es del 8,2%.
El impacto de unos presupuestos que repetidamente invierten por habitante menos que la media de las CCAA, se puede visualizar en la persistencia a lo largo de los años de módulos prefabricados para dar clase. Según publicó El Periódico el 10 de abril, si bien el número de módulos prefabricados destinados a enseñanza ha descendido de 1046 en el curso 2020-21 a 975 en el curso 2022-23, su número es demasiado parecido al de hace 10 años (997 módulos en el curso 2012-13). También parece que sería necesario un esfuerzo económico más decidido para mejorar el aprendizaje. El último informe sobre resultados de las pruebas PISA (2018), y a la espera del informe que parece se publicará en diciembre de este año, Cataluña (489 y 490 puntos en Ciencias y Matemáticas) está en la media de los países de la OCDE (489 y 490 puntos respectivamente), pero lejos de las mejores puntuaciones tanto por países como por CCAA en Ciencias (Estonia 530 y Galicia 510) y Matemáticas (Japón 527 y Navarra 503). Además ha perdido puntuación en relación a las pruebas de 2015, como también lo ha hecho la media española, mostrando que el país está perdiendo bastante académicamente. Hay experiencias que hay que considerar. Portugal, un país de nuestro entorno que en el 2000 tenía tasas de abandono escolar muy elevadas, modificó el sistema incrementando el gasto en educación pública, reduciendo el dinero dedicado a la escuela concertada, que según ley sólo deben existir allí donde no hay escuela pública e implicando y empoderando al profesorado en el proceso de transformación. El gasto en escuelas concertadas se redujo en 2019 hasta sólo 54 millones de euros, pero además se incrementó el gasto en educación en el 5% del PIB, que van casi de forma íntegra a la escuela pública. En los informes PISA, Portugal ha pasado de estar claramente por debajo de España, la OCDE y Cataluña hasta 2006, a recuperarse y superarnos tanto en 2015 como en 2018.
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Gasto en Servicios Sociales
El tercer ámbito del análisis de presupuestos tiene que ver con el gasto por habitante en Servicios Sociales y Promoción Social. Las CCAA que dedican más recursos son Navarra (796 €), Extremadura (571 €), Asturias (562 €) y La Rioja (528 €) y las que menos Andalucía (342 €), Comunidad de Madrid (331 €), Canarias (322 €) e Islas Baleares (285 €). Cataluña se sitúa justo por debajo de la media de CCAA con 449 €. En porcentaje sobre el total del presupuesto, las que más gasto dedican son Asturias y Navarra (9,6% y 9,2% respectivamente) y las que menos Aragón y Islas Baleares (6,2% y 4,7% respectivamente). Cataluña dedica un 7,4% del total del presupuesto con un incremento del 8,15% respecto a 2022.
La situación del sector social en Cataluña hace años que es muy preocupante por las políticas de recortes de la última década. Por eso la Mesa de Entidades del Tercer Sector Social de Cataluña pidió encarecidamente que se aprobaran los presupuestos de 2023 y no se prorrogaran los de 2022. Se prevé que con los presupuestos de 2023 más personas puedan tener acceso al sistema de prestaciones sociales y que la cantidad percibida sea más alta. La Renta Garantizada de Ciudadanía, percibida por 170.798 personas en diciembre de 2021, pasará de los 664€ mensuales en 2022 a los 717€ en 2023. A pesar de este incremento, sólo el 27,6% de los hogares con situación de pobreza severa perciben. También hay que tener presente que no todo lo presupuestado se ejecuta, tal y como ocurrió en 2021, repercutiendo negativamente en ejercicios posteriores como el de 2022, donde el importe del gasto destinado fue inferior incluso al de 2020. Con los acuerdos incluidos en los presupuestos de 2023, la Tabla prevé reducir las listas de espera de la dependencia y también el tiempo de espera para la valoración del grado de dependencia y discapacidad. Sin embargo, la Mesa también lamenta que el aumento en las tarifas del sector social es insuficiente, como asegura La Confederación Empresarial del Tercer Sector Social de Cataluña, porque no responde a las necesidades de las personas, entidades y profesionales. El Gobierno ha anunciado que hasta el 2026, prevé destinar 400 millones de euros, de los fondos Next Generation, a proyectos de ayuda a los colectivos más vulnerables. Bienvenidos sean, pero un país que aspira a ser líder, que está entre las CCAA con mayor PIB y presupuesto per cápita, no puede permitirse estar a la cola de la inversión en sanidad y por debajo de la media en educación y servicios sociales.
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Catalunya Plural, 2024 
