Gemma Martínez: “Se están jubilando un 40% de las comadronas y no tenemos relevo generacional”

Hace treinta años que ayuda a traer vidas al mundo y se define como “comadrona de pueblo”. En su trayectoria profesional ha atendido centenares de partos: “Cada vez que ves una vida nacer, te emocionas”, asegura Gemma Martínez Santiago, quien se ha convertido en un referente en salud sexual y reproductiva para muchas familias del Alt Camp. Ahora ve con preocupación la falta de relieve en su profesión. ¿A qué atribuye la falta de comadronas en Cataluña?

No hay más gente haciendo de comadrona porque no se convocan más plazas, y se están jubilando un 40% de las matronas pero no se están cubriendo las jubilaciones. Tenemos un problema muy grave, porque no tenemos el relevo generacional, no podemos hacer el “una mujer, una comadrona” que llevamos años reivindicando. Actualmente en los hospitales públicos hay muchas veces  una matrona para tres o cuatro partos; la media depende del hospital, y la mujer necesita estar todo el rato acompañada. Es importante que la mujer se sienta segura y que el acompañante tenga su papel vital también. Y esto lo estamos reclamando porque distintos estudios europeos han demostrado que, si la mujer está acompañada de una comadrona, los resultados perinatales son mucho mejores. Nosotros calculamos que, como mínimo, necesitamos el doble de comadronas en la provincia de Tarragona, y todavía nos faltaría cubrir la sanidad privada. Sin embargo, hay miles de enfermeras que se presentan cada año a EIR (enfermera interna residente) y se preparan este examen, que es bastante duro, y las primeras plazas que se agotan son las de matrona.

Entonces, ¿por qué cree que se convocan tan pocas plazas de comadrona?

Esto lo acredita el Ministerio. Uno de los problemas es que la Unión Europea pide que al menos se hayan hecho, en dos años, 40 asistencias a un parto para formarse como matrona. En España, en cambio, se decidió que debían hacerse 80… y la natalidad no para de bajar… Simplemente modificando esto –bajar de 80 a 40, como marca la UE–, si ahora salen 600 plazas anuales, podrían salir 1.200, y ya empezaría a garantizarse un poco el relevo generacional que necesita el colectivo, porque en Catalunya es un problema grave, muy grave. Hay sitios que ya están a menos una o menos dos matronas, y si alguien coge la baja, pues a menos dos o menos tres, porque no hay nadie que pueda cubrirla. Es que no hay comadronas. Y es que esto va a empeorar.

Con esta escasez general de comadronas, ¿existe el “burnout” entre el colectivo a nivel laboral?

Hicimos un estudio en el colegio hace ya un par de años y el resultado fue que, del 0 al 10, las comadronas de nuestro colegio tenían un 7,5 de burnout. ¿Por qué? Porque un 80% de las comadronas trabajan en más de dos o tres sitios a la vez. Y hacen horas extras para cubrir las necesidades de salud de la población. Si todas las matronas que hay en la provincia de Tarragona dejaran de trabajar esa jornada doble que trabajan no se cubrirían las necesidades de la población en el ámbito de la salud sexual y reproductiva.

Además, ¿también debéis hacer guardias?

Sí. Todo depende de la idiosincrasia de cada lugar, pero, por ejemplo, la comadrona que trabaja sus 37 horas y media semanales en el Institut Català de Salut después hace una o dos guardias semanales de 24 horas y, además, se queda haciendo horas extras en la primaria donde trabaja porque hay carencia de matronas. Yo había llegado a trabajar las 37 horas y media semanales, más 24 horas de guardia; y la semana que me tocaba hacer el sábado trabajaba 48 horas aparte de las 37 horas y media, y eso lo hacen muchas compañeras actualmente. Cuando tuve a los niños, yo bajé la intensidad.

Un 80% de las comadronas trabajan en más de dos sitios a la vez y hacen horas extras para cubrir las necesidades de salud de la población

¿Estáis obligadas a cubrir las horas extras en la primaria?

No, nos lo piden. Hay gente que lo hace porque a nivel económico le puede ir bien, pero mucha otra gente lo hace por responsabilidad, porque, al fin y al cabo, trabajamos con la salud de las personas. A mí, a veces, cuando me lo piden y digo que sí, a nivel personal no me apetecería… pero lo hago para poder atender a las personas, por responsabilidad.

Durante las huelgas de enfermería de los pasados meses de ​​diciembre y enero parecía que el colectivo de comadronas tenía reivindicaciones un poco al margen…

Nosotras lo que reivindicábamos es que nos reconocieran la especialidad de comadrona y la categoría profesional. Asistir un parto no conlleva el mismo riesgo que otras cosas, porque estás asumiendo la vida de una persona en ese momento. Y esta profesión es muy antigua pero hay una gran falta de reconocimiento.

¿Ha visto una evolución de la profesión?

Si hablamos de siglos atrás, las mujeres iban a la comadrona cuando tenían un “problema de mujeres”. Después, empezaron a abrirse las primeras escuelas de comadronas y empezaron a formarse, pero entonces vino una época más médica, donde los médicos tomaron más protagonismo. Durante los años 60-70 abrieron los grandes hospitales y las mujeres pasaron a parir en el hospital, aunque las comadronas estaban presentes, pero no se dejaba que las mujeres caminaran, se tenían que quedar en la cama… Aquí la profesión continuó acompañando a las mujeres, pero desde otra perspectiva y, por suerte, hemos luchado para que las mujeres pudieran decir cómo quieren parir y cuál es la mejor manera. Y ahora las mujeres ya pueden decidir cómo y con quiénes quieren parir, y con seguridad, que es lo más importante.

En esta evolución, ¿sois partidarias de las casas de nacimientos?

Por supuesto. Las casas de nacimientos están lideradas por comadronas. Sólo hay comadronas. Las mujeres deben cumplir unos requisitos: que se trate de un embarazo normal o de bajo riesgo, no todo el mundo puede parir en las casas de nacimientos. Y es una filosofía de parir de manera fisiológica, natural… Generalmente, están cercanas al hospital y trabajan los dos equipos de forma conjunta, pero allí sí que se respeta “una comadrona, un parto”. Y por eso luchamos las comadronas, para que las mujeres que paren en el hospital también tengan “una matrona, un parto” y vivan esta experiencia lo mejor posible. Porque si la mujer se siente acompañada, el estrés que hay en ese momento disminuye y la evolución del parto se ha comprobado que es mucho mejor.

Pero a las comadronas lo que nos gustaría es que en cada hospital hubiera una casa de nacimientos. Tenemos muchas ganas de que aquí, en Tarragona, sean una realidad. En la provincia ahora tenemos las matrices, que son un equipo de matronas que asisten el parto en casa.

Las comadronas luchamos para que las mujeres que paren en el hospital tengan “una comadrona, un parto” y vivan esta experiencia de la mejor manera posible

¿El hecho de que la edad de las madres sea cada vez más elevada hace que sea más necesaria una intervención médica?

Sí, por supuesto. Cuanto mayores son las madres más posibilidades hay de una posible incidencia, de patología, mayor obesidad, aparición de diabetes,… problemas que pueden aparecer con la edad. Hay mujeres que con 40 o 42 años podrían parir en una casa de nacimientos, pero otras, según sea su embarazo, necesitará un seguimiento más especializado y quizá debería parir en un hospital, por eso tipificamos los embarazos: si existe riesgo más alto o más bajo. Yo creo que lo importante es realizar siempre un trato individualizado. Cada persona es única y debe ser acompañada según sus creencias y sus vivencias, y estar presente todo el rato para que ella pueda expresar qué quiere y qué necesita. Y empoderarla para que encuentre su propia solución.

¿Cómo ve el movimiento Llevadores pel Canvi?

Llevadores pel Canvi es una iniciativa espontánea de varias comadronas que montaron un grupo de WhatsApp y se fue extendiendo por Cataluña. Actualmente en este grupo hay más de 600 comadronas. El objetivo es combatir la falta de comadronas, reivindicar nuestra profesión, que la gente nos conozca, dar voz a las comadronas, porque vemos que cada vez somos menos y que hay más intrusismo profesional, y gente de otras disciplinas que no tiene nada que ver con la salud, que es lo que más nos preocupa, que se está dedicando a realizar atención a la salud sexual y reproductiva pero realmente no tiene los conocimientos. Y este grupo surgió de esa necesidad que tenemos las comadronas de que nos den voz, de ocupar el lugar que nos corresponde certificando nuestros estudios a nivel internacional.

¿Por intrusismo profesional se refiere a las denominadas doulas?

Sí, está la doula, pero ahora están saliendo otras figuras con otros nombres. Muchas veces son mujeres que han tenido un parto y han descubierto la maternidad, que es un mundo fabuloso, fantástico y lleno de alegría, y quieren adentrarse en este mundo y acompañar a mujeres gestantes sin tener estudios avalados. Nosotros nos pasamos entre 6 y 7 años estudiando para favorecer y acompañar en la salud, que son los estudios reglados de comadrona, y la falta de matronas hace que estén saliendo figuras que hacen intrusismo estudiando dos cursillos que alguien ha recomendado por las redes.

Cada persona es única, y debe acompañarse según sus creencias y sus vivencias

¿Todas las comadronas son enfermeras?

En España sí. En otros países de la Unión Europea, como por ejemplo Francia, puedes ser sólo comadrona, es una carrera independiente.

¿Cree que sería mejor que aquí también fuera una carrera aparte?

Hay muchas voces que hablan de hacer una carrera aparte, pero esto es porque las comadronas están empezando a desaparecer. Una enfermera no puede hacer todas las cosas que hace una comadrona. Porque la directiva europea dice, por ejemplo, que en los partos sólo pueden estar comadronas porque son personal sanitario exclusivamente cualificado para ello. Y esto nos hace distintas al resto del colectivo de enfermería. En Bélgica, puedes ser enfermera y matrona, pero también puedes ser sólo comadrona. Es un título propio en muchos países de la Unión Europea, en casi todos.

Mi solución para que haya más comadronas es más reconocimiento, y podría hacerse a través de la especialidad.

Reivindica la figura de la comadrona como referente en salud sexual y reproductiva…

Este perfil profesional abarca desde el nacimiento de la persona hasta su muerte, e incluiría tanto a hombres como a mujeres. Por ejemplo, a los hombres les acompañamos en su nacimiento, cuando quieren ser padres, en su salud sexual y reproductiva, mediante la información de métodos de preconcepción y prevención de enfermedades de transmisión sexual y detección…

Mi solución para que haya más comadronas es más reconocimiento, y podría hacerse a través de la especialidad

¿Es un trabajo que corresponde a las comadronas?

Hacemos una tarea de prevención muy importante pero siempre trabajamos con un equipo multidisciplinar; es decir, si conviene dar un antibiótico trabajamos con un médico de familia; depende de qué casos con ginecología, otros casos se derivan a dermatología, en función del tipo de infección… Somos la puerta de entrada de un trabajo conjunto con una serie de profesionales.

¿Qué otros roles profesionales realiza la comadrona?

Es una de las cosas que nosotros reivindicamos, que se nos reconozca todo lo que hacemos. Lo más conocido es el asesoramiento y el acompañamiento antes y durante el parto; nosotros realizamos todo un historial –preguntamos antecedentes y ofrecemos todo tipo de información preventiva– y resolvemos las dudas que haya… es un tema de educación sanitaria. Pero también detectamos si hay algún problema o patología (preguntamos cómo es la regla y a veces hay gente que dice que lleva un año buscando un embarazo y no ha quedado embarazada, pues hacemos puerta de entrada hacia ginecología); podemos asesorar sobre técnicas de reproducción asistida y derivar hacia los distintos profesionales que las llevan a cabo.

Cuando la mujer se queda embarazada, realizamos el seguimiento normal y acompañamos el embarazo. Estamos preparadas para realizar toda la preparación para el nacimiento. Hacemos detección de violencia de género durante el embarazo y depresión, hacemos ejercicios fisiológicos para ayudar a las mujeres a tener mejor parto y coger confianza con su propio cuerpo, y para favorecer que la mujer se empodere con la pareja o con la persona que quiera que le acompañe. Si tiene más hijos, ayudamos a que los hijos se integren… También favorecemos la salud de la madre durante el posparto, que es un momento crítico. Porque la mujer, cuando ha parido, está cansada del parto, hay un cambio hormonal, una criatura demandante, la madre no descansa, tiene las emociones a flor de piel… y es mucho mejor que llegue a ese momento con una buena salud mental. El embarazo es importante trabajarlo en equipo.

Hacemos una tarea de prevención muy importante, pero siempre trabajamos con un equipo multidisciplinar

Nosotros reivindicamos que haya una matrona en las plantas de maternidad, porque estamos especializadas; asesoramos a las mujeres en la lactancia materna; abordamos las cicatrices después del parto, que no quede dolor, tenemos una consulta de suelo pélvico…

Y hablar de sexualidad es uno de los trabajos que hacemos en la consulta. En atención primaria, hablamos de salud sexual con los jóvenes; tenemos la consulta joven, donde los adolescentes pueden venir –espontáneamente o con cita previa– y preguntar sobre salud sexual y reproductiva: desde los métodos anticonceptivos, las primeras relaciones sexuales, sospechas de haber cogido una infección de transmisión sexual, y hacemos las pruebas en la consulta etc…

¿En cuál de todas estas actividades ha impactado más la escasez de profesionales?

La falta de comadronas ha provocado que en muchos sitios no se puedan hacer grupos de preparación al postparto y que se reduzcan la cantidad de sesiones de preparación al nacimiento, que no se puedan hacer grupos sanitarios cuando vayamos a visitar las escuelas… En general, se ha reducido muchísimo la actividad grupal por falta de comadronas. Y esto es un detrimento para la población.